top of page

Huduma za Watu Wazima na Vijana

logo_2596756_print_1736728517582_imehaririwa.

Mahitaji ya Kustahiki

Bima tunakubali

Nyumbani
Wasiliana
Kuhusu
Blogu
Fomu ya Rufaa
Saa
Tunachofanya
Tunachofanya
Bima
Mahitaji ya Kustahiki
Kitabu Mtandaoni
Asante

Simu: 980-207-0072 Faksi: 980-207-0012

Barua pepe: info@mays.org

5624 Executive Center Dr. Suite 105, Charlotte, NC 28212

242 2nd Street, Cheraw, SC 29520

211 S. Center St. Suite 420 Statesville, NC 28677

117 Wortham Street, Wadesboro, NC 28170

Fomu ya Rufaa

Tarehe ya Rufaa/Kuchunguzwa

Wakala wa Rufaa/Mtu

Jina la kwanza Consumer*

Jina la Mtumiaji*

Anwani

Simu

Anwani ya Barua Pepe*

Tarehe ya kuzaliwa*

Akaunti #

Tathmini ya Uchunguzi Inahitajika?*

Ndiyo

Hapana

Mbio

Ngono

Hali ya Ndoa

Dawa*

Ndiyo

Hapana

Uhifadhi wa DSS*

Ndiyo

Hapana

Jina la Mzazi au la Kisheria la Gardian

Uhusiano na Mtumiaji*

Anwani ya Mzazi/Mlezi

Simu Kuu ya Mzazi/Mlezi

Simu ya Kazi ya Mzazi/Mlezi

Anwani ya Barua Pepe ya Mzazi/Mlezi

Aina (za) za Huduma zilizoombwa

Tiba > Tiba ya Mtu Binafsi/Familia/Kikundi

Tathmini > Ushauri/Tathmini za Matumizi Mabaya ya Madawa

Usaidizi > Usaidizi wa Kesi

Usaidizi > Usaidizi wa Rika

Msaada > Usaidizi wa Mtu Binafsi

Usimamizi > Usimamizi wa Dawa

Tathmini > Tathmini ya Afya ya Tabia

Kitu Kingine

Maelezo ya ziada kwa Kitu kingine.

Sababu ya ombi*

Utendaji duni Shuleni

Muda Mbaya wa Kuzingatia

Upweke

Unyogovu au Huzuni Mara nyingi

Huzuni au kupoteza mpendwa

Kusikia sauti

Kuhisi Wasiwasi

Mashambulizi ya Hofu

Matumizi ya Dawa za Kulevya au Pombe

Mawazo ya Kujiua

Unyanyasaji wa Kimwili

Unyanyasaji wa Majumbani

Kutotulia

Kujitenga

Kukosa Kujiamini

Ulemavu wa Kujifunza

Mkazo wa Baada ya Kiwewe

Akili nyingi

Usingizi au Uchovu

Kula kwa Kuzingatia

Kuongeza Uzito

Haijaorodheshwa

Nyingine

Tabia*

Rufaa kwa huduma zingine

Endelea na mchakato wa Uandikishaji

**** Kumbuka: Baada ya ombi la huduma, lazima uweze kutoa nakala ya kitambulisho chako rasmi, bima ya sasa na kadi ya Usalama wa Jamii.

Saini/Cheo cha mtu anayekamilisha Taarifa ya Rufaa na Uchunguzi*

Drawing mode selected. Drawing requires a mouse or touchpad. For keyboard accessibility, select Type or Upload.

Kiteua tarehe*

Fomu ya Rufaa na Uchunguzi

Marekebisho 2/1/22

Iliyotumwa

Awali ya mtu kukamilisha*

Ninathibitisha kuwa maelezo ambayo nimetoa ni sahihi na kamili.

Tunapatikana

Jumatatu-Ijumaa

9:00 AM EST - 5:00 PM EST

Jumamosi kwa Kuteuliwa

Estamos disponibles

Lunes - Viernes

9:00 AM EST - 5:00 PM EST

Sabado na Cita

Simu: (980)-207-0072

Faksi: (980)-207-0012

info@maysllc.org

5624 Executive Center Dr. Suite 105

Charlotte, NC 28212

117 Mtaa wa Wortham

Wadesboro NC 28170

211 S. Center St. Suite 420

Statesville, NC 28677

242 Mtaa wa 2

Cheraw, SC 29520

Stay Connected

Enter Your Email

I agree to the terms & conditions

Contact Us

bottom of page